Главная страница » ПСИХОНЕВРОЛОГИЯ » Кардионевроз

Кардионевроз

Кардионевроз - Элитное лечение в Европе

ПСИХОНЕВРОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005

Кардионевроз определяется как самостоятельное психосоматическое расстройство категории органных неврозов. При этом предусматривается возможность соучастия в формировании функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы соматической (преимущественно сердечно-сосудистой) патологии. Следовательно, квалифицированная диагностика кардионевроза требует экспертной оценки состояния пациента, как психиатром, так и кардиологом.

Диагностические критерии кардионевроза:

• Непрерывные или рецидивирующие в течение более трех месяцев симптомы:
  • неприятные ощущения или боли в области сердца
  • изменения «силы» и ритма сердечных сокращений («усиленное сердцебиение», тахикардия, экстрасистолия).
• Возникновение или усиление симптомов в связи со стрессовыми ситуациями или в периоды гормональной перестройки
  • пубертатный
  • климактерический периоды
  • беременность.
• Признаки вегетативной дисфункции
  • локальная потливость
  • мраморность или похолодание конечностей
  • стойкий белый дермографизм
  • лабильность сердечного ритма со склонностью к тахикардии
  • лабильность артериального давления.
• Лабильность и неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса; положительные ЭКГ-пробы с хлоридом калия, β-адреноблокаторами, гипервентиляцией и в ортостазе; временная реверсия зубца Т при проведении пробы с физической нагрузкой.

Клинические характеристики кардионевроза

Симптомокомплекс кардионевроза представлен аномальными ощущениями (тяжесть, давление) или болями в области сердца (кардиалгии) в сочетании с чувством усиленного сердцебиения, лабильностью сердечного ритма (склонность к тахикардии, экстрасистолии) и артериального давления (чаще с тенденцией к транзиторному повышению), а также сопутствующими признаками вегетативной дисфункции (локальная потливость, мраморность или похолодание конечностей, стойкий белый дермографизм).

В ряду психических нарушений у пациентов с кардионеврозом преобладают (65,2%) симптомы тревоги, которая формируется в рамках тревожных расстройств или тревожных депрессий. Среди тревожных расстройств у больных кардионеврозом встречаются преимущественно клинически завершенные формы панических атак, с преобладанием спонтанных (т.е. не связанных с внешними факторами) приступов тревоги.

Формирующиеся в рамках панических атак функциональные расстройства включают изменения ритма и силы сердечных сокращений (тахикардия, экстрасистолия, усиленное сердцебиение), колебания артериального давления с тенденцией к транзиторной артериальной гипертензии на высоте тревожного приступа, полиморфные кардиалгии. Нередко отмечается иррадиация болевых ощущений в левое плечо и область спины. Обострения симптомов кардионевроза во время панической атаки могут сопровождаться ощущениями головокружения, чувством слабости либо мышечного напряжения.

Примерно у 17% больных с кардионеврозом выявляются депрессивные расстройства, квалифицируемые преимущественно как эндогенные депрессии легкой или умеренной степени тяжести в рамках циклотимии и, реже, как аффективные фазы в рамках расстройств личности, а также дистимическое расстройство. У пациентов с кардионеврозом, страдающих циклотимией, выявляются спонтанно манифестирующие тревожно-ипохондрические (соматизированные) депрессивные состояния: сравнительно легкие явления гипотимии (подавленное, депрессивное настроение, снижение активности) перекрываются выраженными тревожными расстройствами и функциональными нарушениями сердечно-сосудистой системы.

В отдельных случаях выявляются депрессивные состояния, выступающие как проявление динамики личностного расстройства (пограничный тип). В структуре депрессивного симптомокомплекса преобладают астенические расстройства, тесно сопряженные с функциональными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и кардиалгиями, а также явления анергии, апатии, ангедонии, дисфории (признаки негативной аффективности).

Дистимические расстройства (затяжные невротические депрессии) протекают по типу «соматизированной дистимии». В клинической картине дистимии симптомы кардионевроза персистируют и выступают на первый план на фоне депрессивного аффекта.

Кардиалгии, нарушения ритма сердца, колебания давления сочетаются с астеническими проявлениями. Собственно гипотимия (депрессивное настроение) проявляется замедлением и затруднением всех психических актов, снижением влечений, нарушением сна и аппетита. Преобладают равнодушие, неспособность испытывать радость, интерес, сострадание. При этом регистрируемые признаки угнетенного настроения (пониженная самооценка, пессимизм, несостоятельность) субъективно оцениваются пациентами как следствие постоянного физического недомогания.

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Заявка на лечение за рубежом

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315